Subscribe to Интимная женская хирургия Subscribe to Интимная женская хирургия's comments

Archive for the ‘Создание влагалища (кольпопоэз)’ category

Вышла в свет моя небольшая статья о том,  как помочь женщинам с врожденным отсутствием влагалища, прежде всего, это синдром Рокитанского-Майера.

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

Вопрос риторический, но, в условиях современных реалий приходится доказывать свое превосходство.

1. Гинекологи имеют наиболее глубокие знания и понимание анатомии женских половых органов как при норме, так и при различных патологических процессах.

2. Когда грамотный хирург-гинеколог делает пластическую операцию, он учитывает все сложные механизмы развития проблемы (опущения) и делает профилактические этапы, позволяющие избежать рецидивов в будущем. Read more »

Более подробная информация на различные темы акушерства и гинекологии на сайте: http://drmedvedev.com/

статья размещена в номере 5 (8) за ноябрь 2007 года
А.Ф. Ефименко, к.м.н., заведующий отделением оперативной гинекологии клиники «Медиком», г. Киев

Лапароскопически ассистируемая вагинопластика при аплазиях влагалища

Аномалии развития женских половых органов при безвыборочных осмотрах выявляют почти у 1% женщин. Среди них особое место занимают пороки, включающие отсутствие влагалища (аплазии), или его существенное недоразвитие. Хотя подобные анатомические отклонения и не несут в себе прямой угрозы для жизни, в то же время они являются основой для тяжелых психологических и социальных проблем, связанных с отсутствием возможности для половой жизни и создания полноценной семьи.
Самые первые сведения об аплазиях влагалища принято относить к эпохе Гиппократа, который в своем трактате «Природа женщины» описал как само по себе отсутствие влагалища, так и предлагавшиеся в то время способы лечения. Упоминание об этой патологии стало чаще появляться в манускриптах, относившимся к более поздним периодам греческой и древнеримской цивилизаций, хотя первое документированное описание вагинальной аплазии у женщин датируется 1781 г.
Врожденные аплазии влагалища сопутствуют таким различным синдромам:
• синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (МРКХ) – 46,XX;
• синдром Морриса (тестикулярная феминизация яичек – STF или синдром андрогенной нечувствительности – AIS) – 46,XY;
• синдром Свайера (Swyer) – «чистая» дисгенезия гонад, 46,XY;
• синдром Тернера-Ульриха (Turner-Ulrich) – 46,XO.
Помимо указанных синдромов, также существует целый ряд более редких сложных врожденных аномалий, сопряженных с аплазиями влагалища: MURCS-ассоциация, GRES синдром, Winter синдром, McKusick-Kaufman синдром, WNT4-синдром (или WNT4-дефект, синдром овариальной маскулинизации).
Однако каковы бы ни были хромосомные, генетические или ферментативные «поломки» в организме, свойственные всем перечисленным синдромам, все они проявляются аплазией влагалища.
Если говорить об удельном весе каждого из синдромов в структуре врожденных аплазий влагалища, то примерно 90% из них составляют мюллеровы аномалии (аномалии слияния мюллеровых протоков), или синдром МРКХ в различных его проявлениях. В клинической практике чаще всего встречаются аплазии влагалища при следующих аномалиях: синдроме Тернера-Ульриха – 1:2500 (родившихся девочек), МРКХ – 1:5000, STF-синдроме тестикулярной феминизации или AIS – 1:25 000.
Принято считать, что в общей женской популяции аплазии влагалища встречаются в 1 случае на 5-10 тыс. рождений девочек, и любому практикующему гинекологу хотя бы раз в жизни приходилось встречаться с данной патологией.
Для проведения вмешательств не существует определенного возрастного ценза. Однако же опыт европейских и американских врачей показывает, что наиболее оптимальный возраст – от 16 до 20 лет. С психологической точки зрения именно в этот период женщина способна лучше всего «пережить» изменения в своем теле.
Способы лечения зависят, в первую очередь, от клинических особенностей заболевания. В настоящее время используются следующие методы коррекции врожденной аплазии влагалища:
• хирургическо-пластические;
• хирургического растягивания;
• неоперативного растягивания.

Read more »